Ennakoiva munasolupakastus

Ennakoiva munasolujen pakastus on uusi mahdollisuus naisille pidentää hedelmällistä aikaa

Ihmisen lisääntyminen ei ole tasa-arvoista

Naisen hedelmällisyyden kannalta elintärkeä munasolu on ihmisen suurin solu, kooltaan 0,1 mm. Syntymähetkellä tytöllä on munasarjoissaan noin miljoona varhaisvaiheen munasolua. Ne muodostavat ainutkertaisen munasarjareservin. Naisen elinkaaren myötä suurin osa  munasoluista menee väistämättä hukkaan, ns. ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) takia.  Kun nainen saavuttaa hedelmällisen iän kuukautisten alkaessa, on munasoluja jäljellä noin 400 000. Munasoluista 300 – 500 valikoituu ovuloitumaan naisen hedelmällisen iän aikana. Niistä vain muutama hedelmöittyy, johtaa raskauteen ja lapsen syntymään. Naisen hedelmällisyys päättyy jo useita vuosia ennen varsinaista vaihdevuosi-ikää, joka on suomalaisilla naisilla keskimäärin 50-51 vuotta. Säännöllinenkään kuukautiskierto ei siis ole tae hedelmällisyydestä naisen ikääntyessä.

woman-airplane

Ihmisen lisääntyminen on hyvin epätasa-arvoista, kun naisen tilannetta verrataan mieheen. Miehellä uusia siittiöitä muodostuu kiveksissä lähes koko elinajan, mutta naisen hedelmällinen ikä on rajallinen. Keskimäärin naisen hedelmällisyys lähtee alenemaan jo 30 ikävuoden jälkeen ja lasku jyrkkenee nopeasti 35 ikävuoden jälkeen.  Yksilöllinen vaihtelu on kuitenkin suurta. Hedelmällisyys alenee iän myötä munasolujen määrän vähentyessä ja munasolujen laadun heiketessä. Samalla riski keskenmenoihin ja sikiön kromosomipoikkeavuuksiin kuten esimerkiksi Downin oireyhtymään kasvaa.

Munasarjojen toimintareserviä voidaan tutkia

Gynekologisella ultraäänitutkimuksella saadaan käsitys munasolureservistä arvioimalla, kuinka paljon munarakkuloita munasarjoissa näkyy (ns. antral follicle count, AFC). Antimüllerinen hormoni (AMH) on hormoni, jota erittyy munasarjan pienistä epäkypsistä munarakkuloista verenkiertoon. AMH-pitoisuutta tutkimalla voidaan myös arvioida munasarjojen toimintareserviä. Kun lisäksi huomioidaan naisen ikä, voidaan antaa kohtuullisen hyvä arvio naisen hedelmällisyydestä.

Ennakoiva munasolujen pakastus hedelmällisyyden säilyttämiseksi – kenelle?

Munasoluja on jo vuosia pakastettu lääketieteellisistä syistä hedelmällisyyden säilyttämiseksi esimerkiksi ennen munasarjoja vahingoittavia syöpähoitoja. On myös muita lääketieteellisiä syitä kuten vaikea endometrioosi tai tietyt autoimmuunisairaudet, joiden hoito voi ennenaikaisesti heikentää munasarjareserviä. Hedelmällisyyden säilyttämiselle voi olla tarvetta myös muista syistä. Pakastamalla omia munasolujaan alle 35-vuotiaana nainen voi saada lisäaikaa esimerkiksi sopivan kumppanin löytämiseen ja mahdollisuus omaan geneettiseen jälkeläiseen säilyy pidempään. Parisuhteessakin eläville naisille voi tulla erinäisistä syistä tarve harkita munasolujen ennakoivaa pakastusta. Toiminnan tarkoituksena ei kuitenkaan ole hoitaa naisia vasta lähellä vaihdevuosi-ikää vaan antaa hieman lisäaikaa perheen perustamiselle.

Mitä sanoo psykologi?

Pohdinta munasolujen pakastamisesta voi herättää monenlaisia ristiriitaisiakin ajatuksia ja tunteita. Moni asiaa harkitseva voi kokea syyllisyyttä siitä, ettei ole valmis lapsen tuloon heti, vaikka syyt lapsen hankinnan siirtämiseen ovat yleensä hyvin ymmärrettäviä ja perusteltuja. Osa naisista kokee epävarmuutta siitä, haluaako ylipäätään lapsia koskaan. Toiset taas ovat kokeneet isoja pettymyksiä etsiessään kumppania, jonka kanssa perustaa kauan kaivattu lapsiperhe. Joskus jo olemassa oleva kumppani saattaa empiä vanhemmaksi ryhtymistä. Keskustelu psykologin kanssa voi olla suurena apuna erilaisten tunteiden käsittelyssä ja lähitulevaisuuden tavoitteiden jäsentelyssä. Munasolujen pakastaminen voi vahvistaa naisen tunnetta siitä, että on tehnyt kaikkensa maksimoidakseen mahdollisuudet lapsen saamiseen sitten, kun elämäntilanne on vauvaa ajatellen riittävän hyvä.

Munasolujen ennakoiva pakastus – kuinka se tapahtuu?

Munasolujen pakastus edellyttää samanlaisen noin kahden viikon hormonihoidon ja munasolujen keräyksen kuin koeputkihedelmöityshoito. Aluksi selvitetään naisen munasarjojen toimintaa ja reserviä lääkärin vastaanotolla. Lääkäri kertoo myös munasolujen ennakoivaan pakastukseen liittyvän hoidon kulun yksityiskohtaisesti. Munasolujen pakastusta harkitsevat naiset tapaavat myös Ovumia Fertinovan psykologin, jonka kanssa käydään läpi asiaan liittyviä psykologisia näkökohtia. Neuvonnassa käydään läpi myös hedelmöityshoitoihin liittyvää suomalaista lainsäädäntöä (Hedelmöityshoitolaki ja Kudoslaki).

Kun nainen haluaa käyttää pakastettuja munasolujaan – kuinka se tapahtuu?

Nainen tapaa lääkärin yhdessä puolison kanssa. Pakastetut munasolut sulatetaan ja hedelmöitetään puolison siittiöillä. Onnistuneessa hedelmöityksessä ja alkionkehityksessä siirretään alkio kohtuun 2-5 päivän kuluttua hedelmöityksestä. Pakastettuja munasoluja voi käyttää myös itsellisenä naisena, jolloin tarvitaan luovuttajan siittiöitä spermapankista. Alkio voidaan siirtää naisen omaan toimivaan kuukautiskiertoon, mutta yleensä tarvitaan hormonilääkitystä kohdun valmisteluun raskaudelle otolliseksi.  Ylimääräiset hyvänlaatuiset alkiot voidaan pakastaa myöhempää käyttöä varten kuten koeputkihedelmöityshoidossakin tehdään.

ovumia-laboratory

Munasolujen pakastusmenetelmästä

Alkioiden pakastaminen on jo pitkään käytössä ollut ja paljon tutkittu laboratoriotekniikka. Munasolujen pakastaminen on alkiopakastusta monimutkaisempi prosessi, koska munasolu on suurikokoinen ja sen ainutlaatuinen geneettinen informaatio on hauraampi kuin alkioissa. Pakastusmenetelmän kehitystyön myötä voidaan koeputkihedelmöityshoitoja pakastetuilla munasoluilla tarjota nyt rutiinisti. Munasolupakastus ei ole ”rakettitiedettä”, mutta vaatii hedelmöityshoitolaboratoriolta erityistä panostusta ja jatkuvaa taitojen ylläpitämistä, jotta hoitotulokset pysyvät hyvällä tasolla. Munasolujen pakastuksessa käytetään ns. vitrifikaatio-tekniikkaa, jossa soluille haitallisten jääkiteiden muodostuminen estetään kylmänsuoja-aineilla ja hyvin nopealla jäähdytyksellä nestetypen -196 asteen lämpötilaan. Munasolut säilytetään tässä lämpötilassa pysähtyneen aineenvaihdunnan tilassa. Säilytysaika ei vaikuta hoitojen lopputulokseen.

Kuinka suuri mahdollisuus on tulla raskaaksi?

Naisen ikä ja munasarjojen toiminta munasolujen pakastushetkellä vaikuttaa eniten hoidon onnistumiseen. Niillä klinikoilla, joissa munasolujen pakastaminen on vakiintunut käytäntö, ovat tulokset verrattavissa koeputkihedelmöityshoitojen tuloksiin. Ovumia Fertinovassa on ollut käytössä kesästä 2015 alkaen luovutettujen munasolujen munasolupankki, josta tehtyjen hoitojen perusteella voimme arvioida hoitotulosten olevan samankaltaisia kuin vastaavat munasolujen luovutushoidot tuoreilla munasoluilla. On toki äärimmäisen tärkeää tiedostaa, että munasolujen pakastuksellakaan emme voi varmuudella taata alkavaa raskautta ja lapsen syntymää.

Kuinka etenen, jos kiinnostuin munasolujen ennakoivasta pakastuksesta?

Ota rohkeasti yhteyttä Ovumia Fertinovan ajanvaraukseen. Voit varata maksuttoman noin 15 min puhelinajan lääkärillemme tai vaihtoehtoisesta varata ajan konsultaatioon lääkärin vastaanotolle. Hedelmällisyyteen liittyvissä kysymyksissä Ovumia Fertinovan Hedelmällisyyskatsastus yksin tai yhdessä puolison kanssa on hyvä lähtökohta ennakoivasta munasolujen pakastuksesta kiinnostuneelle naiselle.