Blogi

Iida on päättänyt tehdä munasolujen ennakoivan pakastuksen: ”Sitten voin ajatella, että olen tehnyt sen minkä voin ja nautin tästä elämästä niin kuin se nyt on”

19.3.2019

Nuorempana Iida (nimi muutettu) haaveili kolmilapsisesta perheestä. Elämä ei kuitenkaan mennyt niin kuin hän oli suunnitellut. Nyt nainen on tyytyväinen, jos hänellä jonain päivänä on yksikin lapsi. Iida soittaa minulle ja pahoittelee työpuhelunsa venyneen. Linja kuuluu huonosti, sillä soitto tulee ulkomailta. Päätämme vaihtaa Skypeen. Iida kertoo asuvansa ulkomailla töiden takia. Joitakin vuosia sitten tehtyyn lähtemispäätökseen…


Päätös ryhtyä sukusolujen luovuttajaksi voi selkiytyä lahjasukusoluneuvonnassa

8.3.2019

Oletko ajatellut, että haluaisit ehkä lahjoittaa sukusolujasi, mutta et ole asiasta vielä täysin varma? Helsingin Ovumia Fertinovan vastaavan hoitajan ja psykoterapeutti Riitta Luhtion mukaan asiaan saa parhaiten selvyyden tulemalla klinikalle paikan päälle. Käynti lääkärillä ja lahjasukusoluneuvonnassa eivät sido mihinkään, mutta klinikalta poistuessasi olet tietoisempi mahdollisuuksistasi ja todennäköisesti myös halustasi ryhtyä luovuttajaksi. Usein ajatus munasolujen tai…


Suositun Nonsense-podcastin Alexa Dagmar: ”Käynti gynekologilla oli niin kummallinen, että minulla heräsi huoli omasta hedelmällisyydestä”

19.2.2019

Suositun Nonsense-podcastin toinen juontaja Alexa Dagmar kertoo uusimmassa jaksossa erikoisesta kokemuksestaan gynekologilla. Nainen ei käynnin jälkeen tiennyt, oliko hänen lapsensaantimahdollisuutensa heikentynyt vai ei. Hedelmällisyysspesiaali nimisessä jaksossa Dagmar ja podcastin toinen vetäjä Linda Juhola pureutuvat hedelmällisyyteen asiantuntijavierainaan hedelmöityshoitoklinikka Ovumia Fertinovan gynekologi, lapsettomuuslääkäri Eija Dorbek ja lääketieteellisen biokemian dosentti Pekka Sillanaukee. Alexa Dagmar kertoo uusimmassa podcast-jaksossa olleensa…


Lahjaksi saatu munasolu teki ruotsalaisista Susannasta ja Hansista vanhemmat: ”Kiitos Suomi, että soit meille tämän… ei. Jos sanomme kiitos, ei se ole tarpeeksi. Ei meillä ole sanoja”

15.2.2019

Susanna oli 36-vuotias, kun hän tapasi Hansin, 31. Pari rakastui ja alkoi haaveilla yhteisestä perheestä. Susanna tuli raskaaksi – useamman kerran. Kerta toisensa jälkeen toive omasta lapsesta kuitenkin musertui raskauksien päätyessä keskenmenoon. Pariskunta ymmärsi, että he tarvitsevat apua, mutta vastassa oli jotain, mitä he eivät olleet odottaneet. – Lääkäri kertoi, että olen liian vanha saamaan…


Verta aiemmin luovuttanut Joni Riihonen: ”Koin, että siemennesteen luovutus on yksi luonnollinen tapa auttaa”

4.2.2019

Muutama vuosi takaperin Joni Riihonen, 23, astui koulupäivän jälkeen sisään paikallisbussiin ja hänen silmiinsä osui penkin kyljessä ollut Ovumia Fertinovan mainos. Mainoksessa puhuttiin sukusolujen luovuttamisesta. Verta aiemmin luovuttaneen ja järjestötoiminnassa mukana olleen miehen mielenkiinto heräsi: Mistä hommassa oikein oli kysymys? – Kaivoin kännykän esille ja aloin selvittää asiaa lisää Ovumia Fertinovan kotisivuilta, Joni muistelee. –…


Naudan alkiodiagnostiikkamenetelmän pioneerista ihmisalkioiden asiantuntijaksi – henkilökuntaesittelyssä Peter Bredbacka

30.1.2019

Ovumia Fertinovan kehityspäällikkö ja PGT-asiantuntija Peter Bredbacka keksi vajaa 30 vuotta sitten kuinka naudan alkion sukupuoli määritetään yksinkertaisella testillä. Nyt hän käyttää vuosien saatossa kertynyttä ammattitaitoaan auttaakseen lapsettomia sekä niitä, joilla on riski saada vakavasta perinnöllisestä sairaudesta kärsivä lapsi. Kun Peter Bredbacka irrottaa soluja alkiodiagnostiikkaa varten, on ympäristö rauhallinen ja Peterin mieli peilityyni. Työ vaatii…


Annathan anteeksi virheeni

29.1.2019

Minussa on omat virheeni. Toisinaan ne vaikeuttavat raskaaksi tulemista tai aiheuttavat vakavia perinnöllisiä sairauksia. PGT-A ja PGT-M ovat moderneja alkiodiagnostiikan menetelmiä, joiden avulla virheet voidaan havaita ja edelleen välttää. Uskon, että olen sinulle jollakin tapaa tuttu tai että olet vähintäänkin kuullut minusta. Muutenkin kuin sen pinkin puhelinoperaattorin kautta. Tiedät todennäköisesti ainakin sen, että kaikki informaatio…


Lapsettomuuspelon kanssa paininut Eevi Teittinen: ”Kun sain tietää hedelmällisyyskatsastuksesta, halusin siihen heti”

15.1.2019

Blogissaan lapsettomuuspelostaan avoimesti kertonut Eevi Teittinen sai kuulla hedelmällisyyskatsastuksesta ja lähti selvittämään omaa hedelmällisyystilannettaan heti. Teittisen mukaan totuus on hyvä kohdata silloin, kun asioihin on vielä mahdollista vaikuttaa. Personal trainerina, hyvinvointivaikuttajana ja bloggaajana nykyisin työskentelevä entinen fitnessurheilija Eevi Teittinen, 29, avautui viime vuoden puolella blogissaan lapsettomuuden pelostaan. Teittistä huoletti, oliko kolme vuotta kestänyt tarkkaan säännelty…


Nainen, ethän unohda säännöllisiä gynekologisia tarkastuksia opiskelujesi päätyttyä?

5.12.2018 , ,

Monilla nuorilla naisilla säännöllinen gynekologinen tutkimus hoituu kuin itsestään opiskelijaterveydenhuollon kautta. Kun opiskelut päättyvät ja työelämän hektinen karuselli iskee päälle, on kalenteriin hyvä laittaa muistutus seuraavasta gynekologikäynnistä. Sukupuolielämän alettua gynekologinen tutkimus on suositeltavaa tehdä noin joka toinen vuosi, vaikka oireita ei olisi. Kun 30 ikävuotta tulee täyteen, tarkastuksessa voi käydä useamminkin. Epämääräiset oireet ovat aina…


Pitkän linjan lapsettomuuslääkäri Anna Kivijärvi nauttii työstään Jyväskylän Ovumia Fertinovalla

14.11.2018

Kesän vehreys on vaihtunut syksyn kuulaaseen ruskaan, kun Anna Kivijärvi taittaa työmatkaansa Ovumia Fertinovan lapsettomuusklinikalle Jyväskylän keskustassa. Keskusta on vaihtanut väripukuaan useampaan otteeseen Annan 22 vuotta kestäneen lapsettomuuslääkärin uran aikana ja matkan varrella myös klinikan nimi ja sijainti ovat muuttuneet. – Jyväskylän ensimmäinen lapsettomuuteen erikoistunut hedelmöityshoitoklinikka In-Tiimi perustettiin vuonna 1996 Asemakadulle. Tämän jälkeen olemme päätyneet…


Tallinnassa lahjasukusoluhoidot ovat edullisia ja nopeasti saatavilla

8.11.2018 , , , , , ,

Suomalaisen Ovumia Fertinovan tallinnalainen sisaryhtiö, hedelmöityshoitoklinikka Nova Vita tarjoaa korkealaatuisia lahjasiittiö-, lahjamunasolu- ja täysdonaatiohoitoja myös ulkomaalaisille asiakkaille. Luovuttajista on saatavilla laajasti tietoa, mikäli sukusolut tilataan Nova Vitan kanssa yhteistyötä tekeviltä sukusolupankeilta. Tallinnan Nova Vita klinikalla käytössä ovat kaikki modernit lapsettomuuden hoitomenetelmät. Lahjasukusoluhoidoissa vaihtoehtoina ovat niin klinikan omat sukusolupankit, tuoreet lahjamunasolut kuin ulkopuoliset sukusolupankitkin. Riippumatta siitä,…


Syntyvyys laskee – Hedelmällisyyskatsastus voi ennaltaehkäistä tahatonta lapsettomuutta

2.11.2018

Hedelmällisyyskatsastus sopii erityisen hyvin niille, joilla on lapsihaaveita nyt tai tulevaisuudessa sekä niille, jotka eivät ole lapsitoiveestaan vielä varmoja. On mahtavaa, että elämme ajassa, jossa hyvinvointimme ja mahdollisuutemme omannäköiseen elämään ovat parantuneet. Myös naiset voivat kouluttautua ja luoda uraa, matkustella ja nähdä maailmaa. On mahdollista katsella, tunnustella, haistella ja maistella. Monet haaveilevat myös edelleen perheenlisäyksestä,…


Miksi painosta on puhuttava?

15.10.2018 , , ,

“Miksi tästä pitää aina puhua?” Näin potilaat usein vastaavat, kun lapsettomuuslääkäri nostaa ylipainon ja laihduttamisen tarpeen esille vastaanotolla. Reaktio on ymmärrettävä ja inhimillinen. Joku tunkeutuu kutsumatta yksityisalueelle, kun samaan aikaan mediassa ja yhteiskunnassa käytävässä keskustelussa painoon liittyvistä terveysriskeistä on puhuttu kyllästymiseen saakka. “Kyllä nämä asiat jo tiedetään”, moni ajattelee tuskastuneena. Tämä on osittain totta. Moni tietää…


Ferritiini

17.5.2018 , , , , , ,

Lääketieteelliset ongelmat ovat usein monimutkaisia, ja lapsettomuusongelmat edustavat varmaan sitä monimutkaisinta ääripäätä. Olisi suuri helpotus, jos jollain yksinkertaisella asialla saataisiin raskauden mahdollisuutta parannettua. Vuosien mittaan tällaisiksi yleisratkaisuiksi on ehdotettu monenlaisia tekijöitä, ja hylätty sitten tutkimustiedon karttuessa. Viime aikoina on puhuttu paljon ferritiinistä. Ihmisillä veren happea kuljettaa punasolujen hemoglobiini. Joka hemoglobiinimolekyyliin tarvitaan yksi rautaioni, ja verisolujen…


Viaton utelu vauvatoiveista voi satuttaa tahattomasti lapsetonta

8.5.2018

“Noh, onkos teillä täällä jo perheenlisäystä tulollaan?”, kysyi puolituttu mummo minulta sukujuhlissa pullakahvijonon ahtaudessa kovaan ääneen ja taputti samalla vatsaani. Sydämeni jätti pari lyöntiä väliin ja kavahdin sisäisesti, mutta sain sentään vastattua. Totesin ykskantaan, että “yritetty on, mutta ei – ei ole tulollaan”. Elettiin 2000-luvun alkuvuosia. Ei sillä, että kyseinen tapahtuma olisi ollut ainoa, joka…


Antaisitko elämän lahjan, lahjoittaisitko sukusolujasi?

6.4.2018

Kätilönä tiedän, että syntymän hetki on aina kallisarvoinen ja ainutlaatuinen. Kun puhutaan hedelmöityshoidoista, paljon on kuitenkin tapahtunut jo ennen sitä. Monta polkua on jo kuljettu, monta kuoppaa kierretty ja mäkeä kavuttu ennen kuin on päästy siihen pisteeseen, että pienen ja ruttuisen käärön saa sulkea tiukasti syliinsä. Joskus tähän tarvitaan vielä vähän enemmän apua.


Minun munasolulahjoitushoitotarinani ääriviivat

15.2.2018 , , , , , ,

Meidän lapsettomuustarinamme sai hoitojen osalta alkunsa maaliskuussa 2007, jolloin reilun vuoden yrittämisen jälkeen varasimme puolisoni kanssa ajan silloiselle Ava-klinikalle, nykyiseen Ovumia Fertinovaan. Tarina on meidän yhteinen, mutta tämän kirjoituksen minä kirjoitan minun näkökulmastani.


Munasolujen lahjoittaminen on tärkeää

1.2.2018 , , , , ,

Helsinkiläinen Camilla (nimi muutettu) teki tänä vuonna päätöksen ryhtyä munasolujen lahjoittajaksi. Camillan mielestä munasolujen lahjoittaminen on osittain verenluovutukseen verrattava kiitollinen ja palkitseva teko: pieni vaiva itselle, iso ilo ja kenties uusi elämä monelle perheelle.


Munasolulahjoittaja: Oman lapsen syntymä sinetöi päätöksen

22.1.2018 , , , , ,

Tamperelainen Nea on lahjoittanut munasoluja viisi kertaa. Ensimmäinen kerta oli pian hänen esikoisensa syntymän jälkeen. Kun oma lapsi oli sylissä, Nea oivalsi, kuinka merkittävällä tavalla hän voi auttaa lapsettomuudesta kärsiviä.


Lahjasiittiöiden valinta hedelmöityshoitoihin (IUI, inseminaatio, IVF, ICSI)

17.1.2018

Suomalaiset siittiönlahjoittajat ovat taatusti yhtä mukavia, koulutettuja, lahjakkaita, fiksuja ja energisiä ihmisiä kuin ulkomaiset lahjoittajat. Heistä ei vain kerätä sellaisia tietoja, koska niitä ei saa antaa eteenpäin. Klinikoilla saatetaan olla välikädessä, kun ulkomaisista spermapankeista pystyy saamaan sellaista tietoa, jota lain mukaan ei saisi paljastaa.


Munasolujen ennakoiva pakastus pyrkii varmistamaan lapsen saamisen myöhemmin

13.12.2017 , , , ,

Munasolujen pakastaminen hedelmällisyyden säilyttämiseksi eli ns. munasolujen ennakoiva pakastus on käyttökelpoinen mahdollisuus nykynaisille. Ennakoiva pakastus mahdollistaa useamman vuoden lisäaikaa raskaaksi tulemiseen vaiheessa, jolloin naisen luonnollinen hedelmällisyys alkaa jo heiketä ja on kasvanut riski sille, että lapsen tekeminen omilla sukusoluilla ei myöhemmin onnistuisi.


Hedelmöityshoitojen kehittyessä monisikiöraskauksien ja hyperstimulaatioiden määrät ovat pienentyneet merkittävästi

1.11.2017

Olen toiminut lapsettomuusklinikoilla 90-luvun alusta, ensi alkuun syventävien opintojen tekijänä, sittemmin pikku- ja myöhemmin isompana lääkärinä. Noina aikoina lapsettomuushoidot olivat jotain uutta ja potilaat joutuivat jonottamaan ensikäynnille pääsyä, myös yksityispuolella. Koska hoitojen raskaustulokset olivat hoitojen alkutaipaleella kohtalaisen alhaiset, pyrittiin raskauslukuja parantamaan lääkityksen tehoa lisäämällä. Hoidoissa pyrittiin kasvattamaan useampia munarakkuloita ja koeputkihedelmöityshoidoissa siirtämään useampia alkioita. Noina aikoina…


Haluaisin jokaisen voivan kokea oman lapsen syntymän

9.10.2017

Oman tyttäreni syntymä oli merkityksellinen hetki. Tulin äidiksi, ja samalla kypsyi päätös opiskella naistentautien ja synnytysten erikoislääkäriksi. Kaikki se, mitä naisen kehossa tapahtuu matkalla äidiksi, on äärimmäisen mielenkiintoista. Halusin päästä kaikesta tästä osalliseksi työni kautta.


Kun lapsettomuus kuormittaa, pariterapia auttaa jaksamaan

10.4.2017

Lapsettomuuslääkäri Paula Kuivasaari-Pirinen on tehnyt väitöskirjan (2013), jonka tulokset ovat lapsettomuuspsykologin näkökulmasta hyvin merkittäviä. Kuivasaari-Pirinen on tutkimuksessaan selvittänyt mm. hedelmöityshoidot tuloksettomina lopettaneiden henkilöiden sopeutumista tilanteeseensa. Tutkimuksen aineistossa jopa 30 % lapsettomuushoitoihin hakeutuneista pareista on lopettanut hoidot kesken. Suurimpana syynä keskeyttämiselle on mainittu hoitojen aiheuttama psyykkinen kuormitus. Tutkimuslöydös on motivoinut minua lapsettomuusklinikan psykologina kehittämään työtäni niin,…


Älä usko seksuaalisuuteen liittyviin myytteihin – lapsettomankin seksielämä voi olla hyvää

11.2.2017

Pakkopano, seksiä lääkärin määräyksestä tai väkisinmakaaminen. Näin rakastelua kuvaavat tahattomasti lapsettomat, joille yhdyntä on muuttunut mielihyvää tuottavasta intiimihetkestä aikataulutetuksi suoritukseksi, jonka tavoitteena on raskauden alkaminen. Aihepiirin kipeydestä huolimatta lapsettoman seksuaalisuudesta voi kuitenkin puhua ääneen ja ongelmiin saada apua. Oleellista on seksuaalisuuteen liittyvän faktatiedon erottaminen urbaaneista legendoista ja yleisistä oletuksista. Tässä seksuaalisuuteen liittyviä luuloja, joihin moni…


Hoidot lahjoitetuilla munasoluilla munasolupankista – jonottamatta

13.12.2016

Päätös lähteä hoitoihin lahjoitettujen munasolujen avulla on usein iso sekä paljon tunteita herättävä päätös. Meidän tehtävänämme täällä Ovumiassa on auttaa suurella sydämellä hoitoihin lähteviä koko hoitoprosessin ajan. Koko henkilökuntamme: lääkärit, hoitajat, psykologi ja laboratoriohenkilökunta ovat valmiita vastaamaan kaikkiin asiakkaan kysymyksiin. Lahjasolukoordinaattorimme on tukena ja vastaamassa kysymyksiin tarvittaessa myös iltaisin ja viikonloppuisin. Hyvät tulokset Ovumian munasolupankista…


Miten minusta tuli embryologi eli hedelmöityshoitobiologi?

4.12.2016

Olen Ovumian laboratoriojohtaja. Rakastuin alkioihin jo biologiaa opiskellessani 80- ja 90-luvun taitteessa. Minusta oli kiehtovaa, että alkioita voi viljellä laboratorio-oloissa, ja että niistä kehittyy alkionsiirron jälkeen terveitä yksilöitä. Myös erilaisten alkiotekniikoiden sovellukset kiinnostivat. Hakeuduin määrätietoisesti tutkimusyksiköihin, joissa hyödynnettiin alkiotekniikoita. Vuonna 1989 näin mikroskoopissa ensimmäiset hiiren alkiot ja se oli menoa. Voi miten kauniita ne olivat!…


Ennakoiva munasolupakastus mahdollistaa joustavamman perhesuunnittelun?

20.11.2016

Toiveet ja todellisuus eivät täysin kohtaa perheenperustamiskysymyksissä. Naisten hedelmällisyys alkaa laskea jo 30 ikävuodesta eteenpäin ja lasku jyrkkenee 37 ikävuoden jälkeen. Munasolujen pakastaminen hedelmällisyyden säilyttämiseksi on käyttökelpoinen mahdollisuus nykynaisille. Esimerkiksi Britanniassa raportoitiin viime vuonna 800 naisen pakastaneen munasolujaan ennakoivasti, käyttääkseen niitä mahdollisesti vasta myöhemmin, kun elämäntilanne on sopiva lapsen hankkimisen kannalta. Myös Suomessa munasolujen pakastaminen…


Usein kysyttyjä kysymyksiä lapsettomuushoidoista ja vastauksia niihin

21.10.2016

Voit aina olla yhteydessä meihin, jos sinulla on kysyttävää tai mietit jotain lapsettomuustutkimuksiin tai -hoitoihin liittyvää asiaa. Keskustelemme mielellämme kanssasi! Moni asiakkaistamme on kiinnostunut samoista asioista. Keräsimme tähän muutamia usein kysyttyjä kysymyksiä ja vastauksia niihin.   Miten kuukautiskierto lasketaan? Kuukautiskierron pituus lasketaan ensimmäisestä kunnon vuotopäivästä seuraavan vuodon ensimmäiseen vuotopäivään. Tiputtelua ja ruskeaa vuotoa ei vielä…


Parisuhteelta vaaditaan asioita, joiden saavuttamiseen taidot eivät riitä – ja siksi niin moni uhkaa jäädä lapsettomaksi

3.10.2016

Julkaistu alkuperäisenä Helsingin Sanomien Mielipide-palstalla 1.10.2016   TYÖSKENTELEN psykologina perhesuunnittelukysymysten parissa enkä juuri ihmettele, että monen kohdalla lasten hankkiminen lykkääntyy. Parisuhteelta ei ehkä vaadita kohtuuttomia lapsen hankkimista ajatellen, mutta siltä vaaditaan asioita, joiden saavuttamiseen läheskään kaikilla eivät taidot riitä. Moni haluaisi lapsen suhteeseen, jossa vallitsee syvä tunneyhteys ja tunne siitä, että kumppanin kanssa voisi selvitä…


Roadshow to Fertility Clinics in Sweden

26.9.2016

Ovumia and Nova Vita personnel had a great road trip to Sweden in September, 2016. We met several clinics and exchanged our experiences about the modern infertility treatments.


Nykyaikaiset hedelmöityshoidot (IVF, ICSI, FET) ovat tehokkaita 

26.9.2016 , ,

Lapsettomuus lisääntyy kaikkialla länsimaissa nopeasti. Esimerkiksi Suomessa 35-vuotiaista naisista lapsettomia on 27 % ja miehistä 40 % (Tilastokeskus). Heistä suuri osa haluaisi lapsia, ja yhä useampi hakeekin aktiivisesti apua hedelmöityshoitoklinikoilta. Koeputkihedelmöitys, ja siitä kehitetyt uudet menetelmät ovat tehokkaimpia lapsettomuuden hoitomuotoja. Koeputkihedelmöitys eli IVF (engl. in vitro fertilisation) kehitettiin alun perin auttamaan naisia, joiden hedelmättömyyden syynä…


Elämän alku syväjäästä vanhempien käsivarsille – Pakastealkionsiirroista (FET) ja munasolupakastuksesta raskauksia

27.8.2016 , ,

Moderneissa hedelmöityshoidoissa elämän ensihetket vietetään syväjäädytettynä, koska alkioita voidaan turvallisesti pakastaa ja säilyttää tulevaa käyttöä varten. Näin samassa perheessä voi olla lapsia, jotka hedelmöittyivät samana päivänä mutta syntyvät eri vuosina. Teknologian kehittyminen on mahdollistanut myös munasolujen pakastamisen ja säilyttämisen. Tämä mahdollistaa hedelmällisyyden säilyttämisen naisilla, jotka haluavat siirtää lapsen hankkimista elämäntilanteensa vuoksi myöhemmäksi. Ovumian klinikoissa on…


Asiakaskokemuksia Ovumiasta

24.8.2016

Kiitos saamastamme ihanasta asiakaspalautteesta!   ”Olen niin raskausaikana kuin nyt lapsen synnyttyäkin usein miettinyt kiitollisuudella Ovumiassa saamaamme hoitoa ja palvelua. Ilman Ovumiaa ei haaveeni olisi ehkä koskaan toteunut. Pelkkä hoidon onnistuminen ei kuitenkaan ole tyytyväisyyden ja kiitollisuuden syy. Mielestäni Ovumiassa saamamme hoito oli kokonaisvaltaisesti todella korkeatasoista, mutta samalla erittäin inhimillistä ja ystävällistä. Erityisesti haluan kiittää…


Ovumialaiset kouluttautuivat kesällä: Psykologin terveiset ESHRE -konferenssista

19.8.2016

Osa Ovumian henkilökuntaa pääsi heinäkuun alussa kouluttautumaan, kun lisääntymislääketieteen Euroopan konferenssi rantautui Messukeskukseen Helsinkiin. Kyseessä on vuotuinen iso kokous, joka kerää tuhansia osallistujia ympäri maailmaa. Iloksemme saimme todeta, että Helsinki ja Messukeskus selvisivät käytännön järjestelyistä hienosti. Tuhannet hedelmöityshoitoalan ammattilaiset saivat päivittää osaamistaan ja pohtia alan kehityssuuntia erittäin toimivissa puitteissa kesäisessä Helsingissä. Minulle lapsettomuusklinikan psykologina koulutus…